La mala visi\u00f3 en moltes ocasions no \u00e9s inevitable, amb el pas dels anys es donen alguns canvis f\u00edsics.<\/p>\n
L’augment de l’esperan\u00e7a de vida ha provocat que, a les nostres consultes, nombroses malalties que fa uns anys v\u00e8iem rarament, avui dia siguin considerades patologies molt freq\u00fcents.<\/p>\n
Aquest \u00e9s el cas de les cataractes i de la degeneraci\u00f3n macular associada a l’edat (DMAE).<\/p>\n
Fa 3 o 4 d\u00e8cades, una persona m\u00e9s gran de 65 anys era un anci\u00e0 al qual se li controlava la seva patologia coron\u00e0ria i res m\u00e9s. Avui dia, en canvi, s\u00f3n una ajuda imprescindible en la societat, en la nostra vida quotidiana.<\/p>\n
A nivell oftalmol\u00f2gic, l’aparici\u00f3 de les cataractes i de la DMAE en aquest grup d’edat, s\u00f3n patologies que poden fer minvar molt les seves activitats.<\/p>\n
Gr\u00e0cies a l’aven\u00e7 de la medicina, avui dia en la cirurgia de les cataractes la facoemulsificaci\u00f3 genera molt poques mol\u00e8sties als pacientes, fent que la recuperaci\u00f3 visual sigui molt r\u00e0pida, des del mateix dia de la intervenci\u00f3.<\/p>\n
Donat que el balan\u00e7 risc-benefici \u00e9s altament satisfactori, aquest tipus d’intervenci\u00f3 s’ha instaurat quasi com una necessitat pr\u00f2pia de l’edat i no com una cirurgia per a pocs.<\/p>\n
En quant a la degeneraci\u00f3 macular associada a l’edat, el balan\u00e7 risc-benefici ja no \u00e9s tan positiu. Des que a finals dels anys 70 es va iniciar el seu tractament amb la fotocoagulaci\u00f3 l\u00e0ser, m\u00e9s tard amb radioter\u00e0pia i ter\u00e0pia fotodin\u00e0mica amb verteporfina hi ha hagut nombroses millores, per\u00f2 no ha estat fins aquests darrers anys amb la introducci\u00f3 de la ter\u00e0pia anti-VEGF (anti Vascular Endotelial Grouth Factor<\/em>) quan per primera vegada on abans parl\u00e0vem de perdre menys agudesa visual, avui ens podem referir a millores visuals. A pesar d’aquests progressos seguim sense curar aquesta malaltia, simplement la frenem. Tot i que no cura la malaltia, aquesta ter\u00e0pia \u00e9s cada dia m\u00e9s freq\u00fcent a les nostres consultes. Es tracta d’injeccions intrav\u00edtries continuades d’anti-VEGF. El grau de satisfacci\u00f3 dels pacients tractats amb anti-VEGF \u00e9s molt superior al de les antigues ter\u00e0pies. En primer lloc, no noten disminuci\u00f3 d’agudesa visual despr\u00e9s del tractament (aix\u00f2 passava amb la FCG: sab\u00edem que en un principi es redu\u00efa la visi\u00f3, per\u00f2 la p\u00e8rdua visual final era menor en els pacients tractats que en els no tractats, era desencoratjador). En segon lloc, la majoria dels pacients despr\u00e9s del tractament creuen que noten una millora visual, que en la major part dels casos no \u00e9s real: simplement han deixat de perdre, ja que la p\u00e8rdua d’agudesa visual per DMAE \u00e9s r\u00e0pida i brusca: de dies, i nom\u00e9s el fre d’aquesta p\u00e8rdua i l’estabilitzaci\u00f3 fan que percebin cert grau de millora i, en tercer lloc, i no per ser el m\u00e9s freq\u00fcent o el m\u00e9s buscat, molts d’aquests pacients milloren amb aquest tractament.<\/p>\n A aquestes dues patologies tan freq\u00fcents a les consultes oftalmol\u00f2giques s’hi uneix de vegades, la malaltia d’Alzheimer.<\/p>\n Els oftalm\u00f2legs, \u201cgrans desconeixedors\u201d de la patologia sist\u00e8mica dels nostres pacients, prefer\u00edem tenir aparcats aquests pacients, per por a causar-los m\u00e9s problemes que beneficis, per la possibilitat de desubicar-los m\u00e9s del que ja ho estaven.<\/p>\n \u00daltimament, en canvi, som molt m\u00e9s agressius, i els resultats s\u00f3n espectaculars. El que busquem \u00e9s que s’a\u00efllen al m\u00ednim possible. I tant les cataractes com la DMAE, per la p\u00e8rdua visual que generen, incapaciten molt aquests pacients, molt m\u00e9s que a la resta de la poblaci\u00f3. A l’hora de tractar aquests pacients som molt m\u00e9s agressius, per\u00f2 alhora molt m\u00e9s cautelosos.<\/p>\n M\u00e9s agressius, perqu\u00e8 ens plantegem ter\u00e0pies combinades (facoemulsificaci\u00f3 + ter\u00e0pia anti-VEGF) en lloc d’esperar a veure els resultats d’una o altra terapia per comen\u00e7ar amb altres tractaments.<\/p>\n M\u00e9s curosos, perqu\u00e8 a l’hora d’intervenir quir\u00fargicament a aquests pacients, valorem molt m\u00e9s la incapacitat que els est\u00e0 generant la seva patologia, ho valorem conjuntament amb els seus familiars, amb els seus cuidadors i junts arribem a la decisi\u00f3 d’intervenir o no.<\/p>\n Tamb\u00e9 valorem la necessitat d’operar un ull o els dos. Tant les cataractes com la DMAE, tot i que s\u00f3n malalties asim\u00e8triques,\u00a0 solen ser bilaterals. En el malalt amb Alzheimer ens plantegem operar un sol ull, el millor, i depenent del grau de satisfacci\u00f3, ens plantegem operar el segon ull.\u00a0 En la DMAE rarament realitzem tractaments dels dos ulls alhora per por al major grau de complicaci\u00f3 que t\u00e9 aquest tractament, l’endoftalmitis. Nom\u00e9s en algunes ocasions en qu\u00e8 l’agressivitat inicial \u00e9s m\u00e0xima, ens ho plantegem, per\u00f2 mai o gaireb\u00e9 mai en els tractaments successius, ja que rarament coincideixen en el temps. En el pacient amb malaltia d’Alzheimer, som molt m\u00e9s cautelosos pel que fa a les ter\u00e0pies binoculars conjuntes pel risc que comporten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La mala visi\u00f3 en moltes ocasions no \u00e9s inevitable, amb el pas dels anys es donen alguns canvis f\u00edsics. L’augment de l’esperan\u00e7a de vida ha provocat que, a les nostres…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":455,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_sitemap_exclude":false,"_sitemap_priority":"","_sitemap_frequency":"","_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[37,38,121],"tags":[],"class_list":{"0":"post-1494","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-cataractes","8":"category-glaucoma-ca","9":"category-presbicia-ca"},"yoast_head":"\n