Ojo seco

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    ¿Qué es el ojo seco?

    El ojo seco es una patología que se produce como consecuencia de la alteración de la película lagrimal que recubre el ojo, cosa que daña su superficie externa ocasionando:

    • sensación de picor
    • sensación de escozor
    • sensación de arenilla
    • dificultad para abrir los ojos por las mañanas
    • ligera sensación de visión borrosa

    Causas del ojo seco

    Esta patología representa un 30% del total de consultas en los servicios de oftalmología y es más frecuente a partir de los 40 años.
    Esta patología se puede producir por dos causas principales que, a su vez, pueden tener diversos orígenes:

    Deficiencia de producción de lágrimas

    + De origen autoinmune:
    • Síndrome de Sjörgen
    • Transplantes de médula ósea
    • Injertos
    + Sin origen autoinmune:
    • Por déficits neurológicos
    • Alteración neurológica de afectación trigeminal
    • Lesiones nerviosas
    • Por déficits nutricionales (falta de vitamina A) o hábitos tóxicos (alcoholismo)
    • Por ausencia de glándula lagrimal, ya sea de origen congénito o por extirpación quirúrgica o radioterapia
    • Por senilidad
    • Por efectos secundarios de fármacos (ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, antihistamínicos, anticolinérgicos, espasmolíticos, antihipertensivos arteriales, antiestrógenos, tranquilizantes, contraceptivos, anestésicos, antimicrobianos, corticoides, maquillajes).

    Síndrome de Sjörgen

    El síndrome de Sjögren es una enfermedad crónica autoinmune de carácter inflamatorio y de origen desconocido. Se caracteriza por la sequedad de mucosas debida a la disminución o ausencia de secreciones glandulares. El sistema inmunitario del cuerpo, destinado a defendernos de las agresiones externas, reacciona contra si mismo produciendo anticuerpos que destruyen los tejidos de las glándulas a los que no reconoce como propios.

    Evaporación excesiva de lágrimas

    + Por enfermedades de las glándulas de Meibomio
    + Por patologías de los párpados
    + Por alteraciones graves del parpadeo
    • Parálisis facial
    • Proptosis por enfermedad de Graves
    + Por uso de lentillas
    + Por causas infecciosas e inflamatorias
    + Por causas ambientales
    • Calefacción
    • Aire acondicionado
    • Contaminación atmosférica

    Diagnóstico

    1

    Pruebas para descartar otras patologías

    Fluotest: Se instila una gota de este preparado, que contiene un anestésico y fluorescencia). El anestésico elimina las molestias para permitir explorar el ojo y descartar patologías más graves como la uveítis o el glaucoma, cuyas molestias no serían eliminadas. La fluorescencia permite observar si hay úlceras en la córnea.
    2

    Pruebas para determinar una menor producción de lágrimas

    Test de Schirmer: Se comprueba la cantidad de lágrimas calculando su imprimación en una tira de papel que se coloca en el ojo
    3

    Pruebas destinadas a estudiar la inestabilidad de la película lagrimal (mediante fluorescenia)

    4

    Pruebas destinadas a determinar si existe lesión conjuntival o corneal (mediante fluorescenia)

    Blefaritis

    La blefaritis es una hinchazón de los párpados (se inflaman), cuando partículas de grasa y bacteria cubren el borde del párpado cercano a la base de las pestañas.

    ¿Qué es la blefaritis?

    La blefaritis es una hinchazón de los párpados (se inflaman), cuando partículas de grasa y bacteria cubren el borde del párpado cercano a la base de las pestañas.

    Si bien las causas básicas de la blefaritis no se conocen con exactitud, puede estar asociada con una infección ocular bacteriana, síntomas de ojo seco, o ciertos tipos de enfermedades de la piel como la rosácea.

    En las personas que padecen blefaritis, se produce demasiado aceite por parte de las glándulas cercanas al párpado. Una afección cutánea, llamada dermatitis seborreica o seborrea, la cual a menudo compromete el cuero cabelludo, las pestañas, los párpados, detrás de las orejas y los pliegues de la nariz.

    Síntomas

    No siempre los síntomas son similares, dependen de la causa que origine la blefaritis, que puede ser alérgica, infecciosa, seborreica, irritativa o mixta, una mezcla de ellas. En las alérgicas puras, alergia a cosméticos muchas veces, el borde del párpado aparece enrojecido por marcada vasodilatación, es la llamada forma eritematosa, de tratamiento sencillo, basado en evitar el contacto con el producto alérgico (maquillaje, cremas, tono de ojos etc.).

    Los síntomas más comunes son:

    • Irritación
    • Enrojecimiento
    • Picor
    • Escozor
    • La blefaritis puede estar ligada a orzuelos y chalazión repetitivos.

    La blefaritis puede estar ligada a orzuelos y chalazión repetitivos.

    No siempre los síntomas son similares, dependen de la causa que origine la blefaritis, que puede ser alérgica, infecciosa, seborreica, irritativa o mixta, una mezcla de ellas. En las alérgicas puras, alergia a cosméticos muchas veces, el borde del párpado aparece enrojecido por marcada vasodilatación, es la llamada forma eritematosa, de tratamiento sencillo, basado en evitar el contacto con el producto alérgico (maquillaje, cremas, tono de ojos etc.).

    Tratamiento de la blefaritis mediante calor húmedo

    El ojo seco es susceptible de tratamiento mediante extrusión de los canículos de las glándulas de Meibomio.

    La experiencia nos ha demostrado que es recomendable completar el tratamiento higiénico diario necesario para estas patologías mediante dispositivos de calentamiento palpebral con tecnología de calor húmedo, que se han mostrado altamente eficaces en los estudios presentados por estos grupos.

    El tratamiento se lleva a cabo en consulta por parte de personal sanitario y consiste en la colocación de unas gafas parecidas a las que se utilizan en las piscinas. Estas gafas se calientan y disipan calor a los párpados de forma que las glándulas de Meibomio se dilatan, facilitando la extracción de la secreción grasa. Posteriormente se procede a retirar esta materia y realizar una limpieza y exfoliación del párpado, mediante un aparato que hace girar una esponja a lo largo de la línea de las pestañas.
    Este tratamiento no exime al paciente de realizar una higiene de párpados diaria utilizando los productos y metodología que el especialista prescribirá en función del caso.

    Generalmente es preciso repetir el tratamiento cada cierto tiempo.

    Tratamiento de la Blefaritis del ojo seco

    El tratamiento se lleva a cabo en la consulta y consiste en la colocación de unas gafas parecidas a las que se utilizan para natación.

    Estas gafas se calientan disipando calor en los párpados, de forma que las glándulas se dilatan facilitando la extracción de la secreción de grasa.

    Posteriormente se procede a retirar esta materia y realizar una limpieza y exfoliación del párpado.

    Prevención

    Es importante tener una buena rutina de limpieza diaria de los ojos y las pestañas para intentar evitar la blefaritis. Recomendable usar toallitas limpiadoras, y con cuidado sin apretar mucho o restregar, limpiar las pestañas y los parpados tanto inferiores como superiores.

    Prevención

    Es importante tener una buena rutina de limpieza diaria de los ojos y las pestañas para intentar evitar la blefaritis. Recomendable usar toallitas limpiadoras, y con cuidado sin apretar mucho o restregar, limpiar las pestañas y los parpados tanto inferiores como superiores.

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    Tratamiento

    Es complicado y básicamente está basado en la aportación de lágrimas artificiales y el abordaje de las patologías asociadas o, en su caso, las causantes de la sequedad ocular.

    Dado que la casuística y las complicaciones son diversas, existen distintas opciones terapéuticas indicadas en cada caso:

    • La mejor opción terapéutica para la blefaritis es el tratamiento mediante calor húmedo
    • En el caso de procesos inflamatorios producidos por el síndrome del ojo seco evaporativo se recomienda tratamiento con luz pulsada de alta intensidad
    • Para casos severos en los que se ha dañado la superficie ocular, el tratamiento de regeneración mediante colirio autógeno fabricado con el plasma sanguíneo del propio paciente es revolucionario y ofrece mejores resultados que otras opciones terapéuticas

    Tratamiento de la blefaritis mediante calor húmedo

    El ojo seco es susceptible de tratamiento mediante extrusión de los canículos de las glándulas de Meibomio.

    La experiencia nos ha demostrado que es recomendable completar el tratamiento higiénico diario necesario para estas patologías mediante dispositivos de calentamiento palpebral con tecnología de calor húmedo, que se han mostrado altamente eficaces en los estudios presentados por estos grupos.

    El tratamiento se lleva a cabo en consulta por parte de personal sanitario y consiste en la colocación de unas gafas parecidas a las que se utilizan en las piscinas. Estas gafas se calientan y disipan calor a los párpados de forma que las glándulas de Meibomio se dilatan, facilitando la extracción de la secreción grasa. Posteriormente se procede a retirar esta materia y realizar una limpieza y exfoliación del párpado, mediante un aparato que hace girar una esponja a lo largo de la línea de las pestañas.

    Este tratamiento no exime al paciente de realizar una higiene de párpados diaria utilizando los productos y metodología que el especialista prescribirá en función del caso.

    Generalmente es preciso repetir el tratamiento cada cierto tiempo.

    Tratamiento con luz pulsada de alta frecuencia (IPL)

    Una de las principales causas de sequedad ocular es el exceso de evaporación de la lágrima debido a la disfunción de las glándulas de Meibomio, que están situadas en la línea de los párpados y no producen suficiente grasa natural para relentizar este proceso de evaporación.

    Mediante la luz pulsada de alta intensidad aplicada a los párpados inferiores y los pómulos, se estimula la circulación sanguínea de esta zona, así como la activación de las terminaciones nerviosas que rodean a estas glándulas de Meibomio, estimulando la producción de esta grasa que precisa la lágrima para no evaporarse tan fácilmente.

    De este modo, al mejorar la calidad de la lágrima, el ojo se mantiene lubrificado y mejora la aportación de nutrientes que precisa la córnea, evitando así las molestias y complicaciones derivadas de la sequedad ocular.

    Asimismo, la luz pulsada de alta intensidad mejora la inflamación y tiene efectos antimicrobianos.

    El tratamiento del ojo seco mediante luz pulsada de alta intensidad requiere de varias sesiones distribuidas en unos meses, a determinar por parte del oftalmólogo experto en superfície ocular para cada caso particular.

    Este tratamiento puede aplicarse a todo tipo de piel, incluso en el grado VI de Fitzpatrick.

    La IPL está también indicada en el tratamiento de blefaritis, conjuntivitis y de infección por Demodex.

    Regeneración de tejido ocular a partir de la sangre del propio paciente

    PRGF® (Endoret®) es un medicamento de uso humano (según el informe de la AEMPS sobre el uso del Plasma Rico en Plaquetas con fecha de publicación del 23/05/2013) que está basado en la obtención de un preparado de proteínas a partir de la sangre del propio paciente.Estas proteínas, poseen actividad biológica para la regeneración de tejidos dañados.

    Ventajas y eficacia de la tecnología PRGF® (Endoret®)

    • acelera el proceso de cicatrización y regeneración de los tejidos
    • reduce la inflamación y el dolor
    • disminuye el riesgo de infección o complicaciones post-quirúrgicas.

    Más de medio millón de pacientes en todo el mundo ya se han beneficiado de los efectos del PRGF® (Endoret®). La eficacia y seguridad de la tecnología PRGF® (Endoret®) en el tratamiento de diversas patologías oculares descritas posteriormente ha sido ya evaluada en diversos estudios clínicos con resultados muy favorables en la mayoría de los casos.

    A diferencia de la mayoría de los colirios compuestos por lágrimas artificiales presentes en el mercado, el colirio obtenido mediante la tecnología PRGF® (Endoret®) posee unas características físico-químicas y de concentración de factores de crecimiento muy similares a los de la lágrima natural, favoreciendo de esta manera la regeneración de los tejidos oculares dañados, y es por esto por lo que en muchos casos ha resultado ser más eficaz que las lágrimas artificiales.

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