- TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA ASOCIADA:
- La Blefaritis: higiene del borde palpebral, tratamiento con técnicas de calor húmedo, pomadas oftálmicas antibióticas y antiinflamatorias, en casos severos Tetraciclinas vía oral(Doxiciclina). Hay estudios recientes que demuestran que el aporte de ácidos grasos esenciales, vitaminas y oligoelementos (AREC 1 comprimido / día) estabiliza la película lagrimal en pacientes con blefaritis.
- Rosácea: tetraciclinas via oral.
- Las alteraciones palpebrales mecánicas: el tratamiento cuando el párpado no se puede cerrar consiste en conservar la lágrima, para ello disponemos de:
- Oclusión de los puntos lagrimales cauterizándolos (aplicando calor) es un método irreversible, o técnicas mas novedosas y reversibles aplicando PLUGS o tapones de silicona en los puntos lagrimales inferiores, permaneciendo así más tiempo la lágrima (natural o artificial) en contacto con la superficie ocular.
- Lentes de contacto terapeúticas
- Tarsorrafia: sutura del canto palpebral haciendo la hendidura palpebral más pequeña.
- Intentar retirar la ingesta de determinados Fármacos mencionados como causas.
- Aportar tratamientos hormonales en los procesos menopáusicos.(Andrógenos y estrógenos).
- Tratar las enfermedades sistémicas e inflamatorias de base: corticoides e inmunosupresores (Ciclosporina) disminuyen la inflamación de la superficie ocular si hay proceso inmunológico o inflamatorio grave asociado.
- Mejorar la frecuencia de parpadeo ante pantallas de ordenador que precisan una demanda visual de mayor concentración para disminuir la evaporación.
- TRATAMIENTO DE APORTE LAGRIMAL – **ESTIMULANTES DE LA SECRECIÓN LAGRIMAL:
- Pilocarpina Clorhidrato vía oral (Salagen 5 mg comp.= 20-30 mg/ día) , si pasados 2 –3 meses no hay mejoría debe suprimirse el tratamiento, pues tiene efectos secundarios parasimpáticos. Su uso está contraindicado en pacientes con enfermedad cardiorenal clinicamente significativa y no controlados, en asmáticos no controlados y en enfermedades crónicas que empeoren con agonistas colinérgicos.
- Eledoisina trifluoroacetato 0.4 mg ( Eloisin) en gotas sublinguales de eficacia poco clara.
- SUSTITUTOS DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
El principal objetivo de la lágrima artificial es aumentar la humedad de la superficie ocular para permitir el paso de oxígeno a la córnea y su lubrificación, debe ser mucoadhesiva y tener la osmolaridad adecuada. En su composición la mayoría llevan una proporción de agua superior a la lágrima humana , electrolitos y otros componentes según los cuales tenemos diferentes tipos y densidades de lágrimas artificiales:
- Alcohol polivinilico y derivados: Liquifilm lágrimas, Liquifresh, Filmabak.
- Povidona: liquifresh, Oculotect.
- Carmelosa sódica al 0.5-1 % ; Viscofresh
- Hipromelosa : Acuolens.
- Hialunorato sódico 0.1%: Hyluprotect, Vislube
- Carbopol: Siccafluid gel.
- Vaselina filante ( grasa): Lacrilube pomada.
Muchas lágrimas artificiales contienen aditivos tipo tampones (mantienen el Ph de la lágrima ) y conservantes (evitan la contaminación por gérmenes).
Actualmente existen preparados en monodosis sin conservantes para los usos frecuentes y crónicos disminuyendo así el efecto tóxico paradójico que éstos preparados pueden tener si se abusa de ellos sin control médico.
En los casos severos de ojo seco debemos complementar el tratamiento con geles o pomadas de uso nocturno.
Fuente:Dr. Rafael Vila. N. Col. 27336
