1. TRACTAMENT DE LA PATOLOGIA ASSOCIADA:
- Blefaritis: higiene de la vora palpebral, tractament amb tènciques d’escalfor humida, pomades oftàlmiques antibiòtiques i antiinflamatòries, en casos severs Tetraciclines via oral (Doxiciclina). Hi ha estudis recents que demostren que l’aportació d’àcids grassos essencials, vitamines i oligoelements (AREC 1 comprimit / dia) estabilitza la pel·lícula lacrimal en pacients amb blefaritis.
- Rosàcia: tetraciclines via oral.
- Alteracions palpebrals mecàniques: el tractament quan la parpella no es pot tancar consisteix en conservar la llàgrima, per a això disposem de:
- Oclusió dels punts lacrimals cauteritzant-los (aplicant calor) és un mètode irreversible, o tècniques més noves i reversibles aplicant plugs o taps de silicona en els punts lacrimals inferiors, romanent així més temps la llàgrima (natural o artificial) en contacte amb la superfície ocular.
- Lents de contacte terapèutiques
- Tarsorrafia: sutura del cant palpebral fent la fenedura palpebral més petita.
- Intentar retirar la ingesta de determinats Fàrmacs esmentats com a causes.
- Aportar tractaments hormonals en els processos menopàusics. (Andrògens i estrògens).
- Tractar les malalties sistèmiques i inflamatòries de base: corticoides i immunosupressors (Ciclosporina) disminueixen la inflamació de la superfície ocular si hi ha procés immunològic o inflamatori greu associat.
- Millorar la freqüència de parpelleig davant pantalles d’ordinador que necessiten una demanda visual de major concentració per disminuir l’evaporació.
2. TRACTAMENT DE APORTACIÓ LLAGRIMAL – ** ESTIMULANTS DE LA SECRECIÓ LLAGRIMAL:
- Pilocarpina Clorhidrat via oral (Salagen 5 mg comp. = 20-30 mg / dia), si passats 2 -3 mesos no hi ha millora ha de suprimir el tractament, ja que té efectes secundaris parasimpàtics. El seu ús està contraindicat en pacients amb malaltia cardiorenal clínicament significativa i no controlats, en asmàtics no controlats i en malalties cròniques que empitjorin amb agonistes colinèrgics.
- Eledoisina trifluoroacetato 0.4 mg (Eloisin) en gotes sublinguals d’eficàcia poc clara.
3. SUBSTITUTS DE LA PEL·LÍCULA LLAGRIMAL
- Alcohol polivinílic i derivats: Liquifilm llàgrimes, Liquifresh, Filmabak.
- Povidona: liquifresh, Oculotect.
- Carmelosa sòdica al 0.5-1%; Viscofresh
- Hipromelosa: Acuolens.
- Hialunorato sòdic 0.1%: Hyluprotect, Vislube
- Carbopol: Siccafluid gel.
- Vaselina Filante (greix): Lacrilube pomada.
Dr. Rafael Vila. N. Col. 27336