Oclusió vena central de la retina

Informa't sense compromís!


    Què és l'oclusió de la vena central de la retina?

    És una malaltia que es produeix quan es tapona parcialment o totalment la vena central de la retina o les seves branques venoses.

    Classificació de l’oclusió de la vena central de la retina

    En funció del nivell d’afectació, trobem dos tipus d’oclusió:

    • Oclusió de la vena central de la retina (OVCR)

    Aquest cas està produït per un trombe que obstaculitza la circulació sanguínia de sortida de la vena central de la retina. Se sospita que això passa dins el nervi òptic, cosa que motiva que el bloqueig no sigui fàcilment visible a la retina. La causa que ocasiona aquesta trombosi no es coneix encara, però es sospita que pot ser deguda a una combinació de diferents factors. Aquest accident vascular pot ocasionar una pèrdua de visió severa. Afecta majoritàriament a persones majors de 50 anys.

    • Oclusió de les branques venoses de la retina (ORVR)

    Aquest cas està produït per un trombe a la cruïlla entre la vena i l’artèria central de la retina, cosa que pot motivar que aquesta artèria acabi estrenyent. Afecta majoritàriament a persones majors de 70 anys.

    Diagnòstic

    Símptomes de l’oclusió de la vena central de la retina

    • NO DOLOR (la retina no té terminacions nervioses)
    • Pèrdua de visió sobtada a l’ull afectat

    Proves diagnòtiques de la oclusió de la vena central de la retina

    Tractament

    Fotocoagulació amb làser

    Fotocoagulació, és amb diferència la tècnica més utilitzada. Petites cremades amb làser al voltant del trencament o el forat, en pocs dies aquesta cremada produeix una cicatrització que uneix l’epiteli pigmentari i la retina en aquest punt. Es realitza a la consulta, amb gotes d’anestèsia tòpica.

    En general no és dolorós, perquè la retina i l’epiteli pigmentari no tenen terminacions nervioses pel dolor. En principi no es perd visió, una zona tractada amb làser, funciona menys, però funciona.

    Injeccions intravítrees

    L’oftalmòleg valorarà, per a cada cas particular, la conveniència d’injectar diferents fàrmacs a l’ull:

    • Anti VEGF i corticoesteroides
    • Antiagregants plaquetaris
    • Activador tissular del plasminogen
    • Heparines de baix pes molecular

    Vitrectomia

    Consisteix a eliminar el vitri que hi ha dins de l’ull i tractar el problema que hi hagi a la retina. A través d’unes petites obertures a l’escleròtica (esclerotomies), s’introdueixen instruments que tallen i eliminen el vitri, així com instrumental específic.

    Patologies en les quals es realitza una vitrectomia:

    • Retinopatia diabètica
    • Despreniment de retina
    • Ferides oculars o traumatismes
    • Malalties de la màcula, agujeros maculares o degeneracions maculares amb neovasos, pelat dela MEM, MLI.
    • Inflamacions o infeccions oculars
    • Complicacions derivades de cirurgia de cataractes
    • Uveitis

    Per què s’ha d’eliminar el vitri en totes les cirurgies de retina?

    • Perquè no es poden desplaçar els instruments dins del vitri, ja que traccionaríem el vitri, que està adherit a la retina, i podríem produir trencaments. S’elimina el vitri, que és substituït per un fluid per poder treballar.
    • Atès que les traccions vítries sovint són causants del despreniment de retina, a l’eliminar el vitri estaríem tractant la primera causa i potencialment prevenint un despreniment de retina en un futur.

    Consideracions en el postoperatori de la cirurgia de retina:

    La intervenció es realitza sota anestèsia retro/peribulbar i sedació. Aquesta anestèsia s’injecta en l’espai orbitari i l’anestèsic es difon pels teixits, proporcionant analgèsia també en el postoperatori.

    És per als requeriments d’aquesta tècnica que s’han de tenir en compte les següents consideracions:

    • Preoperatori: el pacient ha d’aportar analítica i electrocardiograma (validesa 6 mesos), si pot ser, valorat per equip de medicina interna o anestèsia. Si el pacient pren anticoagulants orals (Sintrom, Plavix), s’ha de derivar al seu cardiòleg perquè li pauti de canvi de medicació, al menys amb una setmana d’antelació a la cirurgia. S’haurà de realitzar prova de coagulació el mateix dia de la intervenció, a primera hora.
      Si el pacient s’està injectant heparina, NO pot fer-ho al matí del dia de la intervenció, sinó un cop intervingut.
    • Ha de dilatar la pupil amb gotes.
    • Dejuni de 6 hores prèvies a la cirurgia, sense menjar ni beure.
    • No portar maquillatge ni cremes a la cara, ni les ungles pintades.
    • Portar una petita maleta amb pijama, sabatilles i necesser, per si s’ha de quedar ingressat.

    Consideracions en el postoperatori de la cirurgia de retina:

    • Haurà de fer repòs absolut, en la posició que li indiqui el cirurgià. Si li han deixat gas, és imprescindible que es mantingui en posició de bocaterrosa, excepte per menjar i anar a el bany únicament.
    • Administrar el tractament en gotes que li han prescrit i l’analgèsia.
    • Evitar vols en avió i pujar a ports de muntanya de més de 800m.

    Financem la teva mirada sense interessos

    En Admira Visión no volem que el preu suposi una barrera a l’hora de complir el teu desig de dir adéu a les ulleres i/o lents de contacte.

    Mútues concertades

    Demana cita

    Primera visita sense compromís.
    Pregunta als el metge tot el que cal saber i decideix.