L’objectiu del tractament consisteix a detenir o alentir la progressió del mal glaucomatós. Per a això establim en cada pacient, de manera individualitzada i dinàmica, l’anomenada “Pressió Intraocular Objectiu”, que és la pressió amb la qual detenim la progressió de la malaltia.
Disposem per a la consecució de la pressió objectiu de diferents armes terapèutiques. D’una banda, els fàrmacs hipotensors oculars, cada dia més eficaços i millor tolerats. Per un altre, el tractament laser (Trabeculoplàstia laser Argó o trabeculoplàstia selectiva). I, finalment, la cirurgia filtrant en les seves tres modalitats: Trabeculectomia, Escleroctomía profunda no perforant i Dispositius de Drenatge per a Glaucoma.
És en aquest últim camp, el dels Dispositius de Drenatge,clàssicament limitat als glaucomes refractaris i de més difícil maneig,on les indicacions estan en expansió. Disposem de dispositius valvulats tipus Ahmed i tubs de flux lliure com Molteno o Baerveldt.
En els últims anys han anat sorgint noves tècniques quirúrgiques destinades al mateix objectiu, disminuir la pressió intraocular, però amb un major perfil de seguretat i confort per al pacient. Entre elles destacar la cirurgia mínimament invasiva amb implant Expr-*press, la cirurgia angular i-stent o Cypass, trabeculectomía ab-intern Trabectome, canaloplastia… És a dir, cada dia disposem d’un major arsenal terapèutic amb el qual combatre aquesta greu i asimptomàtica malaltia.
Les opcions existents en l’actualitat en la cirurgia del glaucoma són les següents:
- Cirurgia amb via d’abordatge externa
- Cirurgia amb via d’abordatge interna
En tot cas, ha de ser l’especialista en glaucoma qui valori i decideixi la millor opció per a cada pacient i per a cada estadi de la malaltia.
