Glaucoma

Informa't sense compromís!

    Què és el glaucoma?

    Es tracta d’un grup de malalties el denominador comú de les quals és el desenvolupament d’una neuropatia òptica progressiva, generalment bilateral, responsable d’una sèrie d’alteracions característiques tant anatòmiques (pèrdua de fibres nervioses de la retina i, secundàriament, augment de l’excavació papil·lar) com a funcionals (defectes en el camp visual).

    Hem de diferenciar Glaucoma i elevació de la pressió intraocular. La pressió intraocular elevada no implica sofrir la malaltia, encara que sí que és el principal factor de risc modificable de Glaucoma. És a dir, a través del descens tensional aconseguim detenir o enlentir l’avenç de la malaltia en la majoria dels casos.

    Diagnòstic

    Factors de risc

    Els factors de risc de glaucoma ben definits són l’edat avançada, els
    antecedents familiars de glaucoma, la pressió intraocular elevada, la utilització de corticoides, els traumatismes oculars i altres patologies oftalmològiques predisposes.

    Entre aquests factors de risc, l’únic que en l’actualitat som capaces de modificar és la pressió intraocular alta i aquest és l’objectiu del nostre tractament. És a dir, baixant la pressió intraocular aconseguim el control de la malaltia en una gran majoria de casos.

    Hi ha una sèrie de pacients en els quals és recomanable realitzar un cribatje de glaucoma:
    • Tots aquells que presentin algun dels factors de risc esmentats anteriorment
    • Majors de 50 anys
    • Intervinguts d’altres cirurgies oculars prèvies, incloent la cirurgia refractiva corneal
    • Grans ametropies, és a dir, miopia o hipermetropia elevada

    Proves diagnòstiques

    Test genètic de degeneració macular

    El test genètic de la degeneració macular mesura la probabilitat de patir degeneració macular associada a l’edat.

    Mesurament de la pressió intraocular

    Com hem comentat, la pressió és la diana del nostre tractament.Per tant hem de conèixer el seu valor en cada pacient. Però resulta que la pressió varia, és un paràmetre dinàmic. És per això que necessitem diferents mesures i en diferents moments del dia per a fer-nos una idea del perfil tensional de cada individu. En aquells casos en els quals la malaltia progressa a pesar que nosaltres pensem que tenim la pressió intraocular controlada, podem realitzar mesuraments més detallats com la la corba tensional diürna o la lent de contacte

    Gonioscopia

    Es tracta de visualitzar directament la zona angular, responsable del drenatge de l’humor aquós. La gran majoria dels glaucomes es deuen a una disminució en la capacitat d’eliminació de aquós, d’aquí la importància de realitzar la gonioscopia es forma sistemàtica a tots els nostres pacients. Cal utilitzar unes lents especials i comptar amb un explorador experimentat

    La gonioscopia es el examen que determina si el ángulo donde el iris se une a la córnea es amplio y abierto o estrecho y cerrado.
    Durante el examen, se utilizan gotas anestésicas.
    Una lente de contacto se coloca suavemente sobre el ojo. Esta lente de contacto tiene un espejo que muestra al médico si el ángulo entre el iris y la córnea se cierra y se bloquea (una posible señal de ángulo cerrado o glaucoma agudo) o si es amplia y abierta (una posible señal de ángulo abierto, glaucoma crónico).

    Gruix corneal o paquimetria

    El mesurament de la pressió intraocular es veu modificada pel gruix corneal perquè necessitem conèixer la paquimetria en cada pacient

    Tractament

    L’objectiu del tractament consisteix a detenir o alentir la progressió del mal glaucomatós. Per a això establim en cada pacient, de manera individualitzada i dinàmica, l’anomenada “Pressió Intraocular Objectiu”, que és la pressió amb la qual detenim la progressió de la malaltia.

    Disposem per a la consecució de la pressió objectiu de diferents armes terapèutiques. D’una banda, els fàrmacs hipotensors oculars, cada dia més eficaços i millor tolerats. Per un altre, el tractament laser (Trabeculoplàstia laser Argó o trabeculoplàstia selectiva). I, finalment, la cirurgia filtrant en les seves tres modalitats: Trabeculectomia, Escleroctomía profunda no perforant i Dispositius de Drenatge per a Glaucoma.

    És en aquest últim camp, el dels Dispositius de Drenatge,clàssicament limitat als glaucomes refractaris i de més difícil maneig,on les indicacions estan en expansió. Disposem de dispositius valvulats tipus Ahmed i tubs de flux lliure com Molteno o Baerveldt.

    En els últims anys han anat sorgint noves tècniques quirúrgiques destinades al mateix objectiu, disminuir la pressió intraocular, però amb un major perfil de seguretat i confort per al pacient. Entre elles destacar la cirurgia mínimament invasiva amb implant Expr-*press, la cirurgia angular i-stent o Cypass, trabeculectomía ab-intern Trabectome, canaloplastia… És a dir, cada dia disposem d’un major arsenal terapèutic amb el qual combatre aquesta greu i asimptomàtica malaltia.

    Les opcions existents en l’actualitat en la cirurgia del glaucoma són les següents:

    • Cirurgia amb via d’abordatge externa
    • Cirurgia amb via d’abordatge interna

    En tot cas, ha de ser l’especialista en glaucoma qui valori i decideixi la millor opció per a cada pacient i per a cada estadi de la malaltia.

    Tractaments per al glaucoma

    Consulta vídeos informatius dels diferents tractaments en el nostre canal de YouTube.

    Testimonis

    Preguntes freqüents sobre el glaucoma

    Per què haig d'anar regularment a l'oftalmòleg?

    Perquè en malalties asimptomàtiques com el Glaucoma, la prevenció i el diagnòstic precoç són les úniques opcions demostrades d’evitar el mal irreversible i l’avanç de la malaltia.

    Existeixen tractaments?

    Existeixen múltiples modalitats terapèutiques i disposem d’elles per a frenar la malaltia. Fàrmacs, procediments làser i cirurgia. Una opció individualitzada per a cada pacient concret.

    El glaucoma té cura?

    Actualment l’objectiu del tractament és alentir el ritme de progressió de la malaltia perquè el malalt, al llarg de la seva vida, no present limitacions degudes a Glaucoma. Per tant, la curació definitiva no és possible, però sí la prevenció dels seus efectes irreversibles.

    Urgències oftalmològiques

    El servei de Urgències Oftalmològiques de Admira Visión està a la disposició dels pacients les 24 hores, els 365 dies de l’any, tant a nivell mèdic com quirúrgic. Atenció immediata sense esperes.

    Mútues concertades

    Demana cita

    La primera visita sense compromís.
    Pregunta al metge tot el que necessites saber i decideix.