La cirurgia de cataractes o la de cristal·lí clar -presbícia-, si s’escau, han demostrat ser una bona opció terapèutica per al tractament de pacients amb glaucoma d’angle tancat. Vegem el perquè.
Índice de contenidos
Què és el glaucoma d’angle tancat?
El glaucoma d’angle tancat o és un subtipus de glaucoma diferent del d’angle obert. La diferència rau en l’amplitud de l’angle existent entre l’iris i la còrnia. En aquest angle es localitza la malla trabecular, que és una mena de “filtre” pel qual es drena l’humor aquós, el líquid que omple la part anterior de l’ull i que, constantment, es produeix i es filtra.
Quan l’angle és estret, aquesta via de drenatge es veu compromesa. Això pot produir una hipertensió ocular i un glaucoma d’angle tancat, de manera aguda, subaguda o crònica.
Tractament del glaucoma d’angle tancat
En el maneig del glaucoma d’angle tancat s’hi inclou de manera tradicional la iridotomia. Aquesta tècnica consisteix a fer una petita perforació a l’iris, a manera de via de drenatge “d’emergència” de l’humor aquós, per prevenir un quadre de glaucoma agut o subagut.
Tot i això, hem de tenir en compte que la iridotomia no elimina a llarg termini el risc de desenvolupar glaucoma o hipertensió per tancament angular crònic.
Cirurgia del cristal·lí clar/catarata
En els darrers anys, ha crescut l’interès en el paper de la cirurgia d’extracció de cristal·lí com a tractament primari de l’espectre de la malaltia per tancament angular. El cristal·lí és la lent natural de lull i les seves dimensions poden ser la causa del compromís despai a nivell de la malla trabecular. Això ja és possible amb una cirurgia de cristal·lí transparent.
A més, amb l’edat, els canvis en el cristal·lí -que, a la llarga, generen la cataracta-, produeixen un augment en el gruix i això condueix a un increment del risc. Si extraiem el cristal·lí i el substituïm per una lent intraocular -que és més prima-, s’alleugereix el compromís d’espai i això facilita el drenatge de l’humor aquós a malles trabeculars sanes. D’aquesta manera, es pot evitar l’ús de col·liris hipotensors o cirurgies específiques per al glaucoma.
La cirurgia d’extracció de cristal·lí, el millor tractament segons un estudi de EAGLE
L’estudi EAGLE és un assaig clínic multicèntric i randomitzat que compara els resultats entre pacients amb tancament angular tractats mitjançant iridiotomia o amb cirurgia d’extracció de cristal·lí (sigui cataracta o cristal·lí clar).
L’estudi conclou que els resultats del tractament mitjançant cirurgia poden ser millors, a causa de diversos motius:
- Es redueix la necessitat de tractament mitjançant col·liris hipotensors i/o cirurgies més específiques per al glaucoma.
- Pot millorar la visió dels pacients. Els pacients sotmesos a cirurgies de cristal·lí transparent o de cataractes, es beneficien de corregir els seus defectes refractius amb l’implant de la lent intraocular, i millorar-ne l’agudesa visual sense necessitar ulleres o lents de contacte. Si, a més, hi ha canvis del cristal·lí associats a l’edat o cataractes, també milloren altres paràmetres visuals, com ara la sensibilitat al contrast.
Especialistes en glaucoma d’angle tancat
Cada cas de glaucoma d’angle tancat s’ha de valorar de manera individualitzada. A Admiravisión, som especialistes en aquest tipus de patologia i fem un minuciós estudi de cada pacient per trobar el millor tractament.
Demana cita amb les nostres especialistes en glaucoma per valorar el teu cas individual.
